医源性多胎妊娠4321例临床特征观察
作者:罗桂英 王春艳 袁爱群 曹云霞 潘发明
关键词: 体外受精-胚胎移植 医源性多胎妊娠 选择性胚胎减灭
摘要：目的探讨经体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗后多胎妊娠的发生、处理和妊娠结局,为医源性多胎妊娠孕期保健及人工辅助生殖多胎并发症的防治提供参考。方法选取进行IVF-ET助孕获得多胎妊娠的患者4 321例,检索患者信息管理系统,统计医源性多胎的发生情况和妊娠结局,对多胎妊娠患者资料进行回顾性分析,并根据是否减胎,分析对比多胎妊娠的处理及妊娠结局等指标。应用SPSS19.0软件进行数据分析。检验方法主要包括t检验、卡方检验等。结果①研究对象按照妊娠绒毛膜性分为单绒毛膜多胎及独立绒毛膜多胎2组,2组患者年龄、体质量指数(BMI)、不孕类型、移植周期、胚胎来源组间差异均无统计学意义(P>0.05),不孕年限和不孕原因组间差异有统计学意义(P<0.05);②研究对象按照是否减胎分为自然减胎、手术减胎、未减胎3组,未减胎组中晚期流产或引产率高于减胎组(χ^2=12.426,P=0.002)、未减胎组早产率高于减胎组(χ^2=196.038,P<0.001)、未减胎组剖宫产率高于减胎组(χ^2=45.181,P<0.001)、未减胎组新生儿出生体质量低于减胎组(F=3.251,P<0.001);③研究对象按照持续妊娠胎数分为单胎及双胎2组,组间妊娠期并发症、早产率、剖宫产率及新生儿出生体质量差异有统计学意义(χ^2=156.648,P<0. 001;χ^2=94. 572,P <0. 001;χ^2=32. 042,P <0. 001;t=14. 928,P <0. 001)。结论医源性多胎妊娠的妊娠丢失率高、母儿并发症多,应尽量避免医源性多胎妊娠。对于多胎妊娠的患者,于孕早期准确判断绒毛膜性,进行选择性胚胎减灭手术,减少胎儿数目,可有效减少妊娠并发症,改善产科结局。