肾活检时高尿酸血症与IgA肾病临床及牛津病理相关性研究
作者:鲁珍珍 邓跃毅 刘旺意
关键词: IgA肾病 高尿酸血症 牛津病理 系膜增生 小球节段硬化
摘要：目的探讨肾活检高尿酸血症(HUA)与IgA肾病临床特征及牛津病理分型的相关性。方法回顾性分析经肾活检确诊为原发性IgA肾病患者289例,根据肾活检时尿酸水平分为高尿酸组120例,尿酸正常组169例,收集肾活检时临床及牛津病理资料,分析HUA与临床及牛津病理相关性。结果289例IgA肾病患者肾活检时HUA的发病率为41.5%,相较于尿酸正常组,高尿酸组的高血压发生率更高,肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白水平更高,三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等脂代谢更为异常。Spearman相关分析显示血尿酸与牛津病理分型中系膜增生(r=0.254,P<0.0001)、小球节段硬化(r=0.145,P=0.013)以及肾小管萎缩或间质纤维化(r=0.315,P<0.0001)相关。多因素Logistic回归对其他临床指标进行调整后显示HUA是系膜增生和小球节段硬化的独立危险因素。结合不同临床指标分别建立3个模型,采用ROC曲线联合诊断显示,尿酸可提高对系膜增生和小球节段硬化的诊断能力,且联合指标越多,诊断效能越大。结论肾活检时HUA与IgA肾病肾功能异常及脂代谢紊乱相关。同时,HUA与肾脏病理损伤有关,肾活检时HUA作为系膜增生和小球硬化的独立危险因素,可以提高对IgA肾病系膜增生和小球硬化的诊断价值。
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